劇情簡介
本集的病例依舊稀有。與往常不同，House這次并沒有充沛的醫(yī)療資源可加利用，診斷完全依靠最原始的手段。一名年輕男子在獄中相繼出現(xiàn)了關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、皮疹等癥狀，Adams起初認為是淋病，但House以更有說服力的紅斑狼瘡推翻了Adams。不過患者的表現(xiàn)遠不止這么簡單，該男子被煙草熏黃的手指和接下來發(fā)生的骨折使House轉(zhuǎn)向晚期肺癌的診斷。此時的House表現(xiàn)出神乎其技的聽診技能：在沒有聽診器的情況下House準確地查出患者肺部存在陰影。有經(jīng)驗的臨床專家通過輕拍即可了解患者兩肺的情況，更有奇人可僅憑聽診估算患者心臟的EF值（射血分數(shù)，通常需要心臟超聲的幫助來進行模擬計算）。House的天賦大概集中了全世界最有經(jīng)驗醫(yī)生的傳奇，當然，對于絕大多數(shù)中庸之資的凡人來說，追求這種境界其實遠不如讀好一張胸片或安排一次可靠的超聲來的保險。House的神奇并沒有幫到這名患者，胸片顯示該男子的肺部陰影并非癌癥。患者極易流血不止的表現(xiàn)也不符合肺癌晚期常有的高凝狀態(tài)，病情更趨復雜了。除此之外，患者又發(fā)生了過敏性休克，幸好有醫(yī)生在場，簡易情形下的氣管切開術(shù)挽救了這個年輕人的生命?，F(xiàn)在，所有的臨床表現(xiàn)終于齊全了：凝血功能障礙、皮疹、骨質(zhì)疏松、過敏，答案會是什么呢？即將離開的House想到了肥大細胞增多癥（Mastocytosis）。這種血液系統(tǒng)疾病能夠侵犯全身多個系統(tǒng)，并常常表現(xiàn)為發(fā)作性過敏。肥大細胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，使得患者產(chǎn)生蕁麻疹、喉頭水腫甚至窒息。不過，潮紅、低血壓等類過敏征象并非僅限于肥大細胞增多癥，在做出此項診斷之前，還需要謹慎考慮膿毒癥、類癌綜合征、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤如VIP瘤或嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髓樣癌等疾患。而這些疾病的排除需要細致的全身檢查和多種實驗室檢查。House的編劇在此簡化了細節(jié)，選擇利用阿司匹林來進行簡易診斷。阿司匹林（乙酰水楊酸）是一種環(huán)氧化酶抑制劑，可抑制前列腺素（PG）的生物合成，同時又可促進產(chǎn)生過敏介質(zhì)白三烯（LT），增強肥大細胞誘發(fā)的過敏反應。因此，當已有過敏潛質(zhì)的患者服用阿司匹林后，很可能當場誘發(fā)過敏性休克。這將有助于排除上述其他原因造成的類似表現(xiàn)。晚餐上的紙條證明，House又一次猜中了結(jié)局。
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